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旅遊愛好者必知 黃熱病疫苗一劑免疫

: （優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張先生年輕時就喜歡當背包客到處旅遊，世界各國幾乎都有他的足跡。為了慶祝結婚10周年，決定和太太重返度蜜月男性 性感內褲的巴西。張先生記得當時前往巴西前有到醫院旅遊醫學門診施打黃熱病疫苗，那時醫師提醒抗體效期只有10年。這次出發前他和太太再次前往旅遊醫學門診，詢問是否需補接種黃熱病疫苗？

黃熱病危險期 會出現流鼻血等出血症狀真人娃娃

台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師包育菁表示，黃熱病是一種急性病毒性發熱疾病，主要流行於非洲及拉丁美洲等地區。在非洲，流行地區主要分布於赤道南北，範圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉。西非由於推動大規模疫苗接種計畫，2015年無疫情爆發。拉丁美洲則以玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾和秘魯感染風險較高。

黃熱病病人在發燒前1天到發病後3至5天期間，如果被病媒蚊叮咬，可使病媒蚊感染黃熱病毒，並終生保持傳染力。都市及鄉村地區的病媒蚊以斑蚊為主，叢林地區則是叢林蚊子。

主要症狀包括發燒、冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉痛、虛脫、噁心、嘔吐、出血等症狀，初期黃疸輕微，但會隨病程進展漸明顯。部分嚴重病人在數小時至1天後，就轉而進入危險期，會出現出血症狀，如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便，甚至出現肝臟及腎臟衰竭。進入中毒期的病人，7至10天內死亡率約20至50%。

可至旅遊醫學門診事先接種疫苗

包育菁醫師說明，預防感染黃熱病，除了在皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可含DEET的防蚊藥劑加強防蚊外，前往疫區前可接種「黃熱病疫苗」預防感染。民眾如有預計到上述黃熱病流行地區旅遊，可上網查詢各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表（https://goo.gl/jLD1h6），就近前往接種疫苗。接種後請醫生開立一份國際預防接種證明書（俗稱「黃皮書」），以利前往旅遊的國家入境時查證。

施打過黃熱病疫苗 黃皮書延長為終生有效

要特別注意，過去建議黃熱病疫苗自接種日第10天起10年內有效，超過10年需補接種疫苗，但世界衛生組織於2014年根據實證科學研究結果，確認接種黃熱病疫苗後可獲得終生保護力，將原本10年證書效期延長為終生有效。疾管署也同步更改黃熱病建議施打年限，民眾如持有2016年7月11日前核發的證明書，不需換發或註記即可繼續使用。

包育菁醫師提醒，接種黃熱病疫苗需由醫師評估接種。接種可能產生副作用為10至30％接種者於第5至12天可能會頭痛、肌肉痛及輕微發燒，一般1到2天即會消失。黃熱病疫苗曾在國外發生接種者神經或臟器病變，但發生率小於十萬分之1，且好發於高齡及幼齡的接種者；過敏性休克發生率約十萬分之1.8。接種後如持續不適，應立刻就醫並通報原接種醫院。

中研院院士朱敬一近日指出，股利所得稅改當中的乙案是圖利富人。為此，財政部今（ 30 ）日發聲明澄清，表示這次稅改一般民眾可享之減稅利益達616億元，減稅幅度達到62%，遠高於高股利所得者及高薪資所得者的38%，強調兼顧經濟效率與租稅公平，沒有圖利富人的嫌疑。

朱敬一認為，乙案中的分離課稅後稅率僅26%，與綜所稅最高邊際稅率差距太大，似乎有圖利富人之嫌。為此，財政部表示，稅改參考國際做法，股利所得課稅新制搭配營所稅稅率調高為20%、綜所稅最高稅率調降為40%，高所得投資人股利在公司與個人兩階段總稅負最高由現制49.68%調降為甲案的40.16%或乙案的40.8%，可以提高投資意願、創造就業機會，符合經濟效率原則。

財政部指出，以股利所得課稅新制乙案為例，一般民眾可享有之減稅利益達616億元，占總減稅利益994億元約62%，遠大於高股利所得者及高薪資所得者享有之減稅利益378億元約38%。

財政部表示，主要薪資所得者及中低所得者為此次稅改主要獲益者，調高3項扣除額之減稅利益高達255億元，由超過542萬戶共享，且中低所得族群稅改後稅負減輕幅度20.46%，高於高所得族群的10.12%，強調此次稅改兼顧經濟效率與租稅公平。



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